居民医保一年减少2500万人：保费持续上涨、大病报销比例低

保费持续上涨、中年居民身体健康状况较好、医保受益面窄且不解决大病负担等原因，导致了居民医保退保现象。

2016年11月，中国获得由国际社会保障协会（ISSA）颁发的“社会保障杰出成就奖”，以表彰中国在扩大社会保障覆盖面工作中取得的成就。

其中，社会保障扩面工作中最重要当属基本医保。根据国家医保局最新数据，2022年底，全国基本医保参保人口高达13.45亿人，占总人数的95.34%，基本实现了医疗保险全民覆盖。

然而，坏消息是，2022年的参保人数比2021少了1705万人。更糟糕的是，居民医保下降了2517万人。这其中有自然减少的原因，比如全国医保信息系统统一后部分重复参保居民被剔除，居民医保参保人因毕业、就业等参加职工医保等。但是，也有一个很重要的原因是居民医保主动退保。

居民为何退出医保，其中一个重要原因是保费持续上涨。

2003年，新农合建立时，个人缴费标准仅为10元。此后阶段性上涨，2015年为120元，2018年为220元，2022年为350元，2023年为380元。2003年-2023年，20年时间，个人保费增长了37倍，年均增长19.78%。按照这个趋势，2024年，居民医保保费很可能超过400元。

我们在多个地区调研时，不论是基层干部还是居民，反映最大的还是居民医保保费年年涨，看不到尽头。尤其是农村居民，不少家庭人员众多。

随着中国经济的发展，人们的生活水平有了显著的提高。然而，与此同时，生活压力也在增大。许多人在面对疾病风险时，更愿意自己承担，而不是依赖医疗保险。这其中，既有对医疗保险制度的信任问题，也有对医疗资源分配不均的担忧。

另一方面，现行医疗保险制度也存在着一些问题。例如，医保报销比例不高，使得一些居民在面对大病时，仍然难以承担医疗费用。此外，医保制度的复杂性，也让许多居民望而却步。他们可能因为不了解制度，或者因为办理手续繁琐而选择放弃参保。